千古重症·中风详解（从病源到救治方）

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Chinese Medicine

中国·华医方（TCM）

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医病更医心·治病治未病

中风，指的是邪风侵袭人体内部。其病情严重，不同于普通伤风之轻微。风，是四季变换、八方流动的自然之气，通常在冬至之日从北方的坎位开始，随后观察来自八方之风的情况。如果风是从其应来的方向吹来，就有助于万物的生长；如果风不是从其应来的方向吹来，就被称为“虚贼风”，对万物有害。身体虚弱的人容易受到这种风的侵袭，且当时可能并不立即发病；但如果再次感受风邪，疾病就会发作。人体的脏腑都有俞穴，这些俞穴大多位于背部，是中风邪气容易侵入的地方。中风根据邪气侵入的部位，有中腑、中脏、中血脉三种类型。中腑的情况，病邪在表，多影响四肢，因此会出现肢体活动不利、脉象浮而恶风、肌肉拘挛紧急、感觉迟钝等症状。此外，还会伴有六经（太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴）的相应证候。例如，太阳经证表现为头痛、身热、脊背强直；阳明经证表现为眼睛疼痛、鼻子干燥、无法平卧；少阳经证表现为耳聋、胁肋疼痛、发热呕吐苦味；太阴经证表现为腹部胀满、自利、咽干；少阴经证表现为舌干口燥；厥阴经证表现为心烦满闷、阴囊收缩。对于中腑的治疗，可以使用小续命汤及疏风汤来发汗驱邪。中脏的情况，病邪在里，多影响九窍（两眼、两耳、两鼻、口、前阴、后阴）。因此会出现口唇松弛、二便闭塞不通（具体对应脾）、不能说话（对应心）、耳聋（对应肾）、鼻塞（对应肺）、眼睛昏蒙看不见（对应肝）等症状。对于中脏的治疗，可以使用三化汤及麻仁丸来攻下邪热。中血脉的情况，病邪在半表半里之间，既没有六经的外证表现，也没有二便闭塞的内证表现。仅见口眼歪斜、半身疼痛等症状。治疗时既不可过度发汗以免损伤卫气，也不可过于攻下以免损伤营血。应当采用养血顺气的方法，使用大秦艽汤、羌活愈风汤来调和。以上所述都是真正的中风病症，并且还有气虚和血虚的区别。气虚的人，右侧手足感觉迟钝不灵活，可以使用六君子汤加钩藤、姜汁来治疗；血虚的人，左侧手足感觉迟钝不灵活，可以使用四物汤加钩藤、竹沥、姜汁来治疗；气血两虚的人，左右手足都感觉迟钝不灵活，可以使用八珍汤加钩藤、竹沥、姜汁来治疗。凡中风患者倒下后，首先要顺气，然后再治疗风邪。可以使用竹沥、姜汁调服苏合香丸；如果患者口紧闭无法张开，需要撬开嘴巴灌入药物；如果撬不开嘴巴，可以急用牙皂、生半夏、细辛研成细末，吹入鼻孔内。如果有反应，就可以继续治疗；如果没有反应，则可能无法救治。治疗中风最重要的是要区分闭证和脱证两种类型。如果患者牙关紧闭、两手紧握成拳，就是闭证，可以使用苏合香丸或二生饮等药物来开窍；如果患者口张开心跳停止、手撒开脾气欲绝、眼睛闭合肝气欲绝、遗尿肾气欲绝，就是脱证。此外，还有吐沫直视、肌肉消瘦、筋骨疼痛、头发直竖摇头、面色赤红如妆、汗出如珠等症状，也都是脱绝之证。对于脱证，应当使用大剂量的理中汤来灌服，或者灸脐下也有一定救治效果，但可能只能救活十分之一的患者。如果误服了苏合香丸、牛黄、至宝等药物，就可能无法救治了。因为这些药物原本是用于闭证以斩关夺命、挽回生命的。如果错误地用于脱证，就如同人已经落入井中却还往井下扔石头一样。世上因此弊而死者不计其数，所以特此明确指出。需要注意的是，只有中脏且属于闭证而非脱证的情况下，才适合使用苏合丸、牛黄丸、至宝丹、活龙脑等药物。这些药物能入肾治骨，但如果用于脱证，恐怕反而会引邪风深入骨髓，如同油入面中难以分离。肥胖的人更容易中风，因为他们的气盛于外而亏于内。肺是气体出入的通道，肥胖的人气息必然急促，急促则痰涎容易上涌，邪盛的情况显而易见。所以治疗肥胖者的中风必须先理气。中风后如果气未顺、痰未除，在调理时应使用藿香正气散和星香散煎服。这些药物不仅可以治疗中风之症，对于中气中恶也尤为适宜；对于寻常的呕吐痰厥症状，只要不是由于饱闷引起的，都可以使用这些药物来治疗。1.三生饮（用于治疗卒中后神志昏迷、口眼歪斜、半身不遂以及痰厥、气厥等症状）配方：南星（生用）一两、川乌（去皮生用）和附子（去皮脐生用）各五钱、木香二钱。每次服用五钱，用水和姜片煎服。从前王用之卒中后神志昏迷、口眼歪斜、痰气上涌堵塞咽喉、六脉沉伏，这是真气虚弱而风邪乘虚而入的情况。使用三生饮加人参一两煎服后，患者即刻苏醒。三生饮是通行经络、治疗寒痰的药物，有斩关夺旗的功效。每次服用时必须加入人参一两左右，以驱除邪气并补助真气。否则不仅无益，反而可能导致治疗失败。观察先贤使用的附子汤、参附汤等方剂，其用意可见一斑。2.《范氏家居医录》中的稀涎散（用于治疗中风后昏昏如醉、形体不收或口角流涎等症状，若不及时救治可能危及生命，此时应迅速使用此散来催吐）配方：新皂角四挺（去除黑皮）和明矾一两。共同研为细末，每次使用五至七分，用温水调匀后灌服，让患者微微吐出稀涎，或者吐出一二升涎液。待患者清醒后再使用其他药物进行调理。注意不要让患者大量呕吐，以免药物过量伤人。此散屡试屡效，无法一一详述。宗说：“这个方法也可以使用皂荚一两、生矾五钱、腻粉五钱，用水调匀后服用一二钱，药物一过咽喉就会引发呕吐。使用明矾是为了分隔并排出涎液。”（《孙氏秘宝方》）治疗中风口噤的方法：将荆芥穗研为末，用酒送服二钱即可立即见效。贾似道说：“这个方法我前后使用过多次，非常有效。”（《曾公谈录》）3.舒筋丸（用于治疗男性和女性手足不能伸屈的症状）配方：乳香、没药、当归、炒骨碎补、木香、白附、木鳖、白胶、牛膝、炙虎筋骨、枸杞、木瓜、甜瓜子、京墨、酒洗净并焙燥的地龙各一钱五分，以及少许麝香。将各药研为末后制成蜜丸，如梧子大小。每次服用六十丸，用酒送下。这个方子既不养血也不去风，但却非常奇特有效。（《百一选方》）治疗口眼歪斜的方法：使用一条白鳝装入竹管内，在其尾部用针深刺使其出血，将血摊在绢帛上，然后趁热贴在患侧面部。如果口眼歪向左侧就贴在右侧；如果歪向右侧就贴在左侧，贴后立即就能见效。见效后立即洗去血迹。（《万病回春》）4.浮萍一粒丹（用于治疗左瘫右痪、口眼歪斜以及三十六般风病、癞风、偏正头风等症状）制作方法：在七月十五日采集荡内的紫背浮萍晒干并研为末，过细筛后用炼蜜制成如弹子大小的丸剂。每天用黑豆淋酒送下一丸，服用超过一百粒后就能完全康复。如果只是需要治疗轻微的风症，服用二三十丸就足够了。（《附刻阴文注证》）【中风预防指南】任何人如果初次感觉到大拇指、食指出现麻木不仁，或者手足力量减弱，肌肉有轻微抽动的现象，那么在未来的几年内，都有可能面临中风的风险。为了防患于未然，建议预先服用愈风汤、天麻丸和竹沥枳术丸各一疗程。这是预防疾病发生的重要措施。愈风汤（当初次感觉到风邪活动时服用此汤，可以避免中风倒地。同时，也适用于中风后内邪已除、外邪已尽的情况，此时服用可以疏导经络。长期服用可以彻底消除大风之患。即使有轻微的风邪，也可以通过调整药方进行治疗）配方：蜜炙黄芪、人参、酒洗当归、酒洗白芍、生地、枸杞、姜酒炒杜仲、秦艽、肉桂、甘草、羌活、独活、防风、薄荷、菊花、细辛、麻黄、蔓荆子、白芷、知母、石膏、柴胡、黄芩、地骨皮、麸炒枳壳、米泔洗苍术。每次服用一两，加入生姜三片煎煮，空腹时服用，连续服用十剂。（《万病回春》）天麻丸（预防疾病的圣药）配方：天麻、酒洗牛膝、另研萆薢、元参各半两，川羌三两五钱，酒洗当归一两半，酒洗生地四两，独活两半，泡去皮脐的大附子五钱。将以上药物制成蜜丸，每次服用四钱，空腹时可以用酒或汤送服。服药后如果感到饥饿就进食，不饿则不用吃。（《医宗必读》）竹沥枳术丸（具有化痰清火、顺气除湿、祛除晕眩、治疗麻木、养气血、健脾胃的功效）配方：土炒白术二两，麸炒枳实，去白陈皮，白茯苓，姜汁炒黄连，酒炒条芩，酒洗当归，楂肉，白芥子，用白矾、皂角、生姜水煮干的半夏，同样方法制制的南星，酒炒白芍，以上各二两。将以上药物研为末，加入六两神曲，以及姜汁、竹沥各一盏，煮成糊状后制成丸剂。每次服用一百丸，用淡姜汤送服，尤其在饭后服用效果更佳。体内有火的人更适合服用。（《医书》）龚子才在《医书》中说：“我多次试用前面的方子，有的有效，有的则效果不佳。效果不佳的，大多是脾肺虚弱、肾气不足所致。此时，应该同时服用补中益气汤和六味丸，这样可以有效预防中风的发生。”徐芸术则引用薛氏的话说：“预防中风，应当注重养气血、节制饮食、戒除七情（即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动）、远离不良的生活习惯（如过度劳累、熬夜等）。”这些建议对于预防中风同样具有重要意义。 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。